Čestné prohlášení dodavatele o splnění kvalifikačních předpokladů

Název veřejné zakázky:	
Zajištění připojení serverovny SFŽP ČR k internetu

Identifikační údaje zadavatele:		
Název:	Státní fond životního prostředí České republiky	
IČ:	00020729	
Adresa sídla:	Kaplanova 1931, Praha 11 – Chodov, PSČ: 148 00	
Zasilatelská adresa:	Olbrachtova 2006/9, Praha 4, PSČ: 140 00	

Identifikační údaje uchazeče:		
Obchodní firma/název:	     	
IČ:	     	
Adresa sídla:	     	
Osoba oprávněná za uchazeče jednat:	     	
Kontaktní osoba:	     	
Telefon/fax:	     	
E-mail:	     	

Ke dni         prohlašujeme, že dodavatel 

     

•	resp. statutární orgán dodavatele či každý člen statutárního orgánu dodavatele, či statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu právnické osoby, která je statutárním orgánem či členem statutárního orgánu dodavatele, či vedoucí organizační složky zahraniční právnické osoby nebyl pravomocně odsouzen za trestný čin spáchaný ve prospěch zločinného spolčení, trestný čin účasti na zločinném spolčení, legalizace výnosů z trestné činnosti, podílnictví, přijímání úplatku, podplácení, nepřímého úplatkářství, podvodu, úvěrového podvodu, včetně případů, kdy jde o přípravu nebo pokus nebo účastenství na takovém trestném činu, nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu (§ 53 odst. 1 písm. a);
•	resp. statutární orgán dodavatele či každý člen statutárního orgánu dodavatele, či statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu právnické osoby, která je statutárním orgánem či členem statutárního orgánu dodavatele, či vedoucí organizační složky zahraniční právnické osoby nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s předmětem podnikání dodavatele podle zvláštních právních předpisů nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu (§ 53 odst. 1 písm. b);
•	nenaplnil skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže formou podplácení podle zvláštního právního předpisu (§ 53 odst. 1 písm. c);
•	není na jeho majetek prohlášen konkurs nebo návrh na prohlášení konkursu nebyl zamítnut pro nedostatek majetku nebo vůči němu není povoleno vyrovnání nebo zavedena nucená správa podle zvláštních právních předpisů (§ 53 odst. 1 písm. d);
•	není v likvidaci (§ 53 odst. 1 písm. e);
•	nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky ve vztahu ke spotřební dani, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dodavatele (§ 53 odst. 1 písm. f) ;
•	nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dodavatele (§ 53 odst. 1 písm. g);
•	nemá nedoplatek na pojistném a na penále na sociálním zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti (§ 53 odst. 1 písm. h);
•	nebyl v posledních 3 letech pravomocně disciplinárně potrestán či mu nebylo pravomocně uloženo kárné opatření podle zvláštních právních předpisů, je-li podle § 54 písm. d) požadováno prokázání odborné způsobilosti podle zvláštních právních předpisů. Pokud dodavatel vykonává tuto činnost prostřednictvím odpovědného zástupce nebo jiné osoby odpovídající za činnost dodavatele, vztahuje se tento předpoklad na tyto osoby (§ 53 odst. 1 písm. i).

V       dne      

Jméno, příjmení jednající osoby:      
			
	Razítko a podpis